H27-S099【健康保険】限度額適用認定申請書


健康保険限度額適用認定申請書健康保険限度額適用認定申請書は、70歳未満の方が医療機関で療養を受けたとき、限度額を超える分について窓口支払額を軽減したいときに必要となる申請書です。健康保険被保険者高額療養費支給申請書とは、窓口減額か後日精算かという点で異なります。空様式


●提出官署事業所を管轄する協会けんぽ支部または健康保険組合
●提出期限高額療養費の対象となる医療を受ける前
●添付書類被保険者証


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健康保険限度額適用認定申請書

▼ ワンポイントアドバイス

高額療養費制度の自己負担限度額等は、こちらで試算することができます。

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