H27-S050【健康保険】被保険者証再交付申請書


健康保険被保険者証再交付申請書健康保険被保険者証再交付申請書は、保険証をなくしたとき(滅失)や汚したり破損したとき(き損)などに提出します。保険証の再交付を依頼する際に提出する申請書で、この届け出にもとづき保険証が再交付されます。    空様式


●提出官署事業所を管轄する協会けんぽ支部または健康保険組合
●提出期限すみやかに
●添付書類き損した被保険者証(再交付の原因に「き損」を選んだ場合)


▼ 画像をクリックすると印刷用の高解像度PDFが開きます。

健康保険被保険者証再交付申請書

▼ 関連する手続き

雇用保険被保険者証再交付申請書年金手帳再交付申請書健康保険被保険者資格証明書交付申請書被保険者証回収不能・滅失届健康保険限度額適用認定申請書

カテゴリー: 未分類 パーマリンク

コメントは停止中です。