H26-L066【労災保険】療養給付たる療養の給付請求書


労災保険療養給付たる療養の給付請求書【労災保険】療養給付たる療養の給付請求書(様式第16号の3)は、通勤災害によって負傷または疾病にかかった従業員が、労災指定病院などで療養を受ける際に提出が必要となる届出です。なお、業務災害による療養の場合は「療養保障給付たる療養の給付請求書」によって請求します。


●提出官署療養を受ける労災指定病院等を経由して事業所を管轄する労働基準監督署
●提出期限療養を受けようとする際すみやかに
●添付書類なし


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▼ ワンポイントアドバイス

◆次の①と②の両要件を満たす場合には通院費も給付対象となります。
①労働者の居住地または勤務地から、原則として片道2km以上の通院であること
②同一市区町村内(なければ隣接地域)の適切な医療機関へ通院した場合であること

◆本様式には控えがないので、保存用途や他の申請をする際のため写しを取っておきましょう。

◆療養の給付に請求権の消滅時効はありません。

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