H24-#069【労災保険】休業(補償)給付支給請求書/休業特別支給金支給申請書


労災保険療養給付たる療養の費用請求書【労災保険】休業補償給付支給請求書(様式第8号)および休業給付支給請求書(様式第16号の6)は、業務災害または通勤災害によって負傷または疾病にかかった従業員が、療養のために働けなくなった際に支給される給付金の申請書です。なお両様式とも、労働福祉事業から支給される給付金の申請書である休業特別支給金支給申請書も兼ねています。


●提出官署事業所を管轄する労働基準監督署
●提出期限休業した日の翌日から起算して2年以内
●添付書類賃金台帳、出勤簿(障害年金を受けている場合は支給額がわかる書類)


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※休業補償給付請求書(様式第8号)および休業給付請求書(様式第16号の6)は、平成24年9月現在PDFの様式がダウンロードできません。

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